Theses et Memoires de l'universite d'Antananarivo

Resume

un diagnostic de l’état nutritionnel des élèves de 23 écoles primaires publiques d’antananarivo a permis de mettre en évidence la précarité de leur état nutritionnel caractérisée par une forte prévalence de retard de croissance, d’insuffisance pondérale et un fort pourcentage d’enfants ayant un imc inférieur au 5ème percentile de la population de référence. l’influence des caractéristiques liées à l’enfant, à sa famille et à son cadre de vie (école, quartier) a été soulignée. par ailleurs, l’effet néfaste du retard de taille sur le retard scolaire des enfants a été mis en évidence. afin de répondre aux attentes des parents, des responsables des écoles et des autorités malgaches, une collation fortifiée dénommée koba tsinjo a été formulée et produite dans le cadre du pas-nutrimad. elle est destinée à être proposée à un prix subventionné aux enfants, au cours de la récréation, sous forme d’une bouillie de haute densité énergétique et fortifiée en micronutriments. sa préparation est relativement bien maîtrisée par les cantinières. il été vérifié que la consistance visée (100 à 120 mm/30 s) et la quantité servie (350 ml) aux élèves étaient appropriées. l’analyse de la qualité nutritionnelle de la farine fortifiée révèle un bon équilibre au niveau de la composition en nutriments. la digestibilité du fer et du zinc ajoutés dans la farine peut être améliorée en incorporant de l’edta, constituant chimique permettant de protéger les minéraux contre les facteurs antinutritionnels. la consommation de cette collation ne modifie pas la fréquence et la composition des repas des élèves. elle permet d’augmenter en moyenne le taux de couverture des besoins énergétiques des élèves de 68% à 86% et de couvrir la totalité de leurs apports journaliers recommandés en minéraux et vitamines. durant la période de distribution de la collation fortifiée au niveau des écoles, d’une durée moyenne de 110 jours, les élèves ont consommé, en moyenne, 83 rations ce qui témoigne de leur bon niveau d’adhésion à la stratégie. leur niveau de consommation s’est, néanmoins, révélé influencé par des facteurs qui leur étaient spécifiques (âge, niveau scolaire, etc.) ou liés à des caractéristiques de leur famille (niveau d’éducation des parents, niveau économique, etc.) ou de leur cadre de vie. l’évaluation de la stratégie a mis en évidence une amélioration légère mais significative du taux de fréquentation scolaire dans les écoles bénéficiaires et des effets variables selon les dispositifs d’évaluation mis en œuvre, mais le plus souvent positifs pour les élèves ayant eu des niveaux élevés de consommation de la collation, sur les performances scolaires et sur l’état nutritionnel des élèves. si, en regard de l’amélioration très importante de la couverture des besoins nutritionnels permise par la consommation régulière de la collation, les effets observés sur l’état nutritionnel et les performances scolaires des élèves peuvent apparaître comme limités, il est probable qu’une durée plus longue de mise en œuvre d’un tel programme d’alimentation scolaire pourrait avoir des effets plus marqués.

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