les aspects per-operatoires des ulceres gastro- duodenaux perfores et resultats des traitements chirurgicaux
Faculte De Medecine — Médecine Humaine — None ()
Auteur : rakotonaivo mamisoa judicaël
Année de soutenance : 2012
Diplome : DEFS
Langue : FR
Résumé
labord laparoscopique qui est la méthode de référence pour traiter chirurgicalement un ulcère gastrique ou duodénal perforé nest pas encore disponible au chu antananarivo, madagascar. notre objectif est danalyser les modalités techniques adoptées et les résultats à court terme des morbi-mortalités de la prise en charge chirurgicales des ulcères perforés. cette étude rétrospective a été menée dans le centre hospitalo-universitaire joseph ravoahangy andrianavalona dantananarivo pendant une période de trois ans (2009 à 2011). les patients opérés, et âgés plus de 15 ans, pour lesquels le diagnostic dune perforation ulcéreuse gastro-duodénale a été retenu ont été inclus. cent quatre vingt dix patients sont entrés dans cette étude. ils sagissait de 175 hommes et de 15 femmes (sex-ratio homme/femme : 11,67), âgés de 16 à 83ans (38,91ans en moyenne). le délai moyen de diagnostic était de 56,91 heures. dans 19,8% des cas, les patients étaient cliniquement en état de choc. une laparotomie médiane sus ombilicale a été réalisée pour tous les patients. il sagissait tous dune seule perforation. le diamètre moyen était de 0,98 cm (0,2 à 3cm). la durée moyenne de lintervention était de 85 minutes (30 à 180 minutes). les taux de morbidité et de mortalité ont été respectivement de 7,89% et 12, 11%. la venue tardive des patients à lhôpital et létat de choc à ladmission constituent les principaux facteurs de risque de morbidité et de mortalité. malgré les difficultés rencontrées en péri-opératoire, la laparotomie a toujours sa place pour traiter les perforations ulcéreuses gastro-duodénales.