Université d’Antananarivo

Résumé

le système de suivi démographique et de santé (ssds) est un système de collecte de données démographiques et sanitaires adopté par les pays sous-développés afin de disposer des données longitudinales et exhaustives de la population. a madagascar, ce système a été implanté pour la première fois dans le district de moramanga par l’institut pasteur de madagascar en 2012. de 2012 à 2014, trois communes, la commune urbaine de moramanga et les communes rurales d’ambohibary et d’ampasimpotsy-gare dont 30 fokontany (quartier ou hameau), ont été recensées. le but de cette étude a été de déterminer les maladies qui affectent souvent les habitants de moramanga enregistrés dans le ssds et les registres de formations sanitaires ; et aussi de fixer les facteurs qui y sont associés. pour ce faire, nous nous sommes premièrement focalisés sur l’évaluation du niveau de vie des ménages et celui des fokontany. une méthode dérivée de l’approche de vijaya krishnan se basant sur l’acp1 a été adoptée pour chaque milieu urbain et rural, et une sélection ascendante des facteurs pour avoir plus de 50% de variabilité. par combinaison des indices normalisés du niveau socioéconomique des ménages, la classification en cinq niveaux -de très faible au plus élevé- a été adoptée. l’indice par fokontany a été calculé par la moyenne des indices de ménages le composant et cartographié par qgis2. ensuite, pour mieux expliquer le mode d’alimentation des enfants, le niveau d’alimentation infantile ou la diversité alimentaire a été étudié selon un procédé proposé par la fao3 et une régression logistique polytomique. les groupes d’aliments consommés par les enfants durant les dernières 24 heures étaient dénombrés pour avoir un score de diversité alimentaire individuel de chaque enfant qui sera catégorisé selon trois classes de « faible » à « élevé ». les scores de diversité infantile étaient ensuite expliqués à l’aide de la régression selon la classe d’âges de l’enfant, le niveau socio-économique du foyer de l’enfant et sa commune d’appartenance. notre hypothèse a été que la malnutrition figurerait parmi les principaux signes cliniques diagnostiqués chez les enfants moins de 5 ans vu qu’elle demeure un grand problème de la santé infantile à madagascar. d’où l’intérêt de connaitre le rôle joué par la diversité alimentaire. aussi, les principaux signes cliniques ont été déterminés par classe d’âges ([0 – 5 ans [, [5 – 15 ans [, [15 – 25 ans [et [25 - + [) à travers les données de registres hospitaliers de moramanga suite à une comparaison entre le ssds et le registre. cependant, la malnutrition n’est pas une morbidité principale observée chez les enfants moins de 5ans dans notre zone d’étude. les facteurs associés aux maladies ont été déterminés pour chaque classe d’âges par le biais des régressions logistiques multinomiales. les facteurs considérés étaient les variables sexe, temps de trajet à pied vers un centre de santé et le niveau socioéconomique du fokontany de résidence. des prévisions de risque par des modèles de prévision ont été élaborées pour chaque fokontany puis cartographiées par qgis.