Université d’Antananarivo

Résumé

les méthodes de diagnostic conventionnelles comme la microscopie et le tdr sous estimeraient les cas asymptomatiques du paludisme, réservoir potentiel de l’infection. egalement, les infections mixtes et les interactions entre les diverses espèces plasmodiales peuvent être sous-diagnostiquées. l'objectif est d’évaluer l’importance épidémiologique de ces infections infra-microscopiques et d’infections mixtes à atsimo atsinanana et vatovavy fitovinany, madagascar, zones de forte transmission du paludisme. une enquête transversale a été effectuée entre novembre et décembre 2016. le diagnostic biologique du paludisme a été évalué par tdr, microscopie et pcr en temps réel amplifiant le gène cytochrome b. le taux de positivité du paludisme par tdr, microscopie et pcr était respectivement de 6%, 5% et 30%. la pcr en temps réel a permis de détecter 6 fois plus d’infections plasmodiales comparée à la microscopie. plasmodium falciparum est l'espèce la plus prédominante. le taux d’'infection mixte est de 6% par pcr en temps réel. la valeur observée de mono-infection a été plus basse que la valeur attendue (24% contre 31%, p <0,05) ; tandis que le taux d’infection mixte était beaucoup plus élevé par rapport à la valeur attendue (6% contre 3%, p <0,05). dans le contexte de l’élimination du paludisme, nos résultats ont montré l'importance de l'utilisation d'un test de diagnostic sensible basé sur la pcr en temps réel pour mieux apprécier la dynamique de la transmission du paludisme à madagascar.